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王三虎医话·防己地黄汤
2021-08-23 已浏览:170次  

     陕西大荔阴女士,意识不清,自言自语,魑魅魍魉,小人缠身十余年。我用黄连温胆汤、礞石滚痰丸、柴胡加龙骨牡蛎汤等治疗四五年,虽有效,但小人围绕,十分烦恼,喋喋不休,甚至胡言乱语,对答困难。据大便干燥,谵语,舌下脉迂曲,用抵当汤25剂,魑魅魍魉退下,独语不休依然。

   乃思当属风邪入里,扰乱神明,非防己地黄汤莫属。考原文:《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》防己地黄汤 “治病如狂状,妄行,独语不休,无寒热,其脉浮。”防己一分,桂枝三分,防风三分,甘草一分。上四味,以酒一杯,渍之一宿,绞取汁。生地黄二斤,㕮咀,蒸之如斗米饭久,以铜器盛其汁,更绞地黄汁,和分再服。”自当亦步亦趋,重用地黄。处方:防己20克,生地黄100克,百合50克,桂枝10克,防风10克,人参10克,甘草10克,大黄10克,25剂,每日一剂水煎服。

   两个月后的2021年8月5日,其夫代述,言语减少三分之二。效不更方,继用原方25剂。

   至于“独语不休”的机理,我以为是风邪入脑,影响了部分脑血管的血液供应,而另一部分脑血管如语言中枢代偿性的兴奋使然。防己、防风、桂枝祛风,生地黄凉血活血以祛风,所谓“祛风先活血,血活风自灭”。《神农本草经》地黄“逐血痹,填骨髓”足以醒我辈眼目,非重用不可。

编辑:李欣雨

编审:刘俊程

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