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王三虎医话•升降散
2021-11-04 已浏览:106次  

    我重视升降散,纯粹是偶然。可能我是学《伤寒论》专业的,对温病经典并不熟悉,甭提背诵。但研究生时期学过的课程,还是融化了一部分在血液中。

   当我看到某老中医治疗肝硬化腹水的方子,就是不理解为什么用姜黄、蝉蜕,僵蚕,查资料才知道:还有大黄,就是升降散了。亦步亦趋,用小柴胡汤、五苓散、升降散合方治疗肝硬化腹水,两周时间,患者谓较前方效果明显多多,可以下蹲了。啊,升降散能缩脾。

   应用一多,体会到此方确有恢复人体之气机升降作用,不限于湿热温病,消腹胀犹强。后来在肿瘤科病房,遇到一例多种方法药越用越多但腹胀难消的患者,毅然决定只用升降散四味,竞霍然消胀,感慨万千,用的少,用的巧。 

   升降散出自杨栗山《伤寒温疫条辨•卷四》,具有升清降浊,散风清热之效。主治温热、瘟疫,邪热充斥内外,阻滞气机,清阳不升,浊阴不降,致头面肿大,咽喉肿痛,胸膈满闷,呕吐腹痛,发斑出血,丹毒,谵语狂乱,不省人事,绞肠痧(腹痛),吐泻不出,胸烦膈热,疙疸瘟(红肿成块),大头瘟(头部赤肿),蛤蟆瘟(颈项肿大),以及丹毒、麻风。方由白僵蚕(酒炒)6克 ,全蝉蜕(去土)3克 ,姜黄(去皮)9克 ,川大黄(生)12克组成。善治温病表里三焦大热,其证不可名状者。从此牢记在心,屡试不爽。

   《伤寒瘟疫条辨》言:是方僵蚕为君,蝉蜕为臣,姜黄为佐,大黄为使,米酒为引,蜂蜜为导,六法俱备,而方乃成。僵蚕味辛苦气薄,喜燥恶湿,得天地清化之气,轻浮而升阳中之阳,故能胜风除湿,清热解郁,从治膀相火,引清气上朝于口,散逆浊结滞之痰也;蝉蜕气寒无毒,味咸且甘,为清虚之品,能祛风而胜湿,涤热而解毒;姜黄气味辛苦,性温,无毒,祛邪伐恶,行气散郁,能入心脾二经,建功辟疫;大黄味苦,大寒无毒,上下通行,亢盛之阳,非此莫抑;米酒性大热,味辛苦而甘,令饮冷酒,欲其行迟,传化以渐,上行头面,下达足膝,外周毛孔,内通脏腑经络,驱逐邪气,无处不到;蜂蜜甘平无毒,其性大凉,主治丹毒斑疹,腹内留热,呕吐便秘,欲其清热润燥,而自散温毒也。盖取僵蚕蝉蜕升阳中之清阳;姜黄、大黄,降阴中之浊阴,一升一降,内外通和,而杂气之流毒顿消矣。

   深圳张女士,因肝血管瘤,发热等找我看病时间长了。已经用升麻鳖甲汤取得了“心旷神怡,如沐春风”的效果。2021年10月2日微信述说,腹胀一年多,加重20天。舌质红,苔薄黄。乃在升麻鳖甲汤基础上加升降散,颗粒剂处方:蝉蜕9克,大黄5克,僵蚕12克,姜黄12克,升麻30克,鳖甲15克,当归12克,甘草12克,花椒5克,生石膏30克。18剂,每日一剂,分两次冲服。

   2021年10月22日面诊,一见面就说:“腹胀消了”。由此益信“方有配伍”之妙。


王三虎教授介绍

陕西省、广西省两省名中医,博士,教授,主任医师       王三虎教授1957年生于陕西省合阳县。14岁步入医林,苦练童子功,倒背《伤寒论》。先后毕业于陕西省渭南地区中医学校、南京中医学院和第四军医大学,获伤寒专业硕士学位和中西医结合临床专业医学博士学位。曾任第四军医大学教授,现为深圳宝安中医院特聘专家、西安市中医院首席中医肿瘤专家、淄博市第四人民医院特聘中医肿瘤专家、渭南市中心医院中医专家。渭南市中医药事业发展高级顾问。兼任世界中医联合会肿瘤经方治疗专业委员会副会长、欧洲经方学会顾问、瑞士华人中医学会顾问、美国加州中医药大学博士生导师等学术职务。先后招收、培养硕士研究生、师带徒100多人。

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