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中医熏蒸疗法在骨科的临床应用
2021-11-08 已浏览:850次  

一、中医熏蒸泡洗技术概念:

 中药熏蒸泡洗疗法是把中药煎煮后,借用其热力及药力作用熏蒸患处,通过皮肤、黏膜媒介作用于机体的一种外治疗法。目的为:疏通腠理、活血化瘀,散寒通络,祛风除湿,清热解毒,杀虫止痒等。包括烟气熏及蒸气熏,和药浴。

 临床广泛应用于内、外、妇、儿、皮肤、五官等各科疾病的治疗当中。

 该疗法使药物通过皮肤、黏膜的吸收、扩散、辐射等途径进入体内,避免了药物经胃肠中酶、消化液等多种因素的影响与肝脏的受过效应,提高了药物的利用度,减少了多种药物联合应用的毒副作用。

二、中药熏蒸疗法的特点与优势

 安全熏蒸疗法的药物以烟气、雾气、药香气三种形式,作用于人体,基本上是口鼻吸入、全身及局部皮肤透入、经络穴位传导三种途径,由表透里,内病外治,可避免药物对黏膜、消化道及胃肠的刺激,减轻肝脏、肾脏负担,从而提高药物的利用。对不能服药的虚损病人尤为适宜。

 有效集中了中医药疗、热疗、汽疗、中药离子渗透治疗疗法等多种功能,融热度、湿度、药物浓度于一体,辨证施治,药物对症,直达患处,可起到舒筋通络,消肿止痛,增强代谢,调和五脏和气血,发汗祛邪不伤正,疗效显著。


三、中药熏蒸疗法的特点与优势

 方便 现代熏蒸设备均智能化,操作简单,适应证广,患者接受度高。

 卫生 熏蒸治疗结束后,一键自动消毒、臭氧消毒,有效避免医源性交叉感染。

四、《黄帝内经》对熏蒸疗法的认识

 中药熏蒸疗法作用机理在历代文献中已有所涉及。

 《黄帝内经.灵枢.寿夭刚柔》提出“善治者治皮毛,其次治肌....”,认为疾病乃邪气由外入侵所致,对疾病的治疗也应从外而解;《内经》 还提出“摩之浴之”,“其有邪者,渍形以为汗;其在皮者,汗而发之”,“除其邪则乱气不生”,此“渍形”即是熏蒸治疗,认为通过熏蒸发汗使邪外出,邪出则疾病不生。《灵枢.寿夭刚柔》还为熏蒸治疗痹证开创了先河,记载使用椒、姜、桂和酒煮沸熏蒸治疗关节肿痛、屈伸不利。

五、熏蒸技术历史文献论述

 马王堆汉墓《五十二病方》 “熏蒸洗浴八方”

 《伤寒论》“阳气怫郁在表,当解之熏之”,《金匮要略》苦参汤熏洗治疗狐惑病。

  葛洪《肘后备急方》记载有六味熏衣香方,以香辟恶。用黄柏,黄芩熏洗治疗创伤与疡痈。

  孙思邈《千金要方》记载许多熏洗疗法,应用范围涉及到内、外、妇、儿,眼、骨伤等科。如“大剂黄芪防风汤熏蒸治疗柳太后中风不语,使其苏醒”

 宋《太平圣惠方》记载有熏洗方剂163首。

 金元四大家之一的张子和,把熏蒸列为汗法之一,指出“亦有熏渍而为汗者”

 清代吴师机《理瀹骈文》中药外治从实践到理论推向一个全新的高度,“外治之 理,即内治之理;外治之药,即内治之药,所异者法耳”


六、中药熏蒸疗法的现代作用机理

 1、药物的渗透作用

 2、皮肤的吸收与排毒作用

 3、改善局部微循环

 4、蒸汽的温热刺激

 5、平衡阴阳

七、熏蒸基本技术

 1.烟气熏法

利用所取药物,或研粗末,置于火盆或火桶中;或用纸片,将药末摊于纸上并卷成香烟状,点燃熄灭后而产生的烟气,对准某一特定部位进行反复熏疗,以达到治疗作用。也可用于室内的消毒灭菌,以预防疾病为目的。

 2.蒸汽熏法

利用所取药物加清水煎煮后所产生的蒸汽熏蒸某一特定部位。操作方法:

.取用一种特殊容器,将所用药物置于容器中加清水煎煮后,即对准患处或治疗部位,边煮边熏;

.取出药液,倒入盆内,再趁热熏蒸。

 3.现代“汽雾透皮”技术

应用现代电子技术生产出的汽雾透皮设备,可进行全身、四肢及局部的汽雾给药,具有操作简便,保证药物的浓度和温度的稳定等优点。


八、给药温度及时间

 一般将蒸汽温度控制在45°C左右

 每次蒸熏时间设定为30分钟左右

九、熏蒸方法

 全身熏蒸

 局部熏蒸

十、现代“汽蒸透皮”熏蒸机的特点

 大功率全自动臭氧消毒,避免交叉感染,安全卫生。

 蒸汽锅内水位自动控制、自动进水、自动检测,设有自动报警功能,有漏电保护装置,自动防止干烧功能。

十一、中药熏蒸的适应证

内科:

神经衰弱、糖尿病、失眠、消化不良、慢性肠炎、重症肌无力、面神经麻痹、感冒等。

骨伤科:

类风湿性关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症、退行性骨关节炎、腰肌劳损、骨性关节炎、骨折及脱位康复期等。

妇科:

陈旧性宫外孕、子宫脱垂、闭经、月经不调、带下病、慢性盆腔炎、输卵管炎、痛经、乳腺炎等。

儿科:

感冒初期、小儿麻痹症初期、消化不良等。


十二、中药熏蒸的禁忌证

1、急性传染病、严重心脏病、严重高血压病等,均忌用全身熏蒸。

2、危重外科疾病、有开放性创口、感染性病灶、需要进行抢救者,忌用熏蒸。

3、慢性肢体动脉闭塞性疾病,严重肢体缺血,发生肢体干性坏疽者,禁止使用中高温(超过38)熏蒸。

4、妇女妊娠和月经期间,均不宜进行熏蒸。

5、饱食、饥饿,以及过度疲劳时,年龄过大或体质特别虚弱的人均不宜熏蒸。

6、饭前饭后半小时内,不宜蒸汽熏蒸。

7、有过敏性哮喘病的患者禁用香包熏法。

十三、中药熏蒸的注意事项

 1、熏蒸前饮淡盐水200ml,避免出汗过多引起脱水。

 2、冬季熏蒸时,应注意保暖,夏季要避风,熏蒸后拭干身体,避免汗出当风,引起感冒。

 3、在全身熏蒸过程中,要有专人看护,如患者感到头晕胸闷不适、呼吸困难等情况后,应停止熏蒸,卧床休息。

 4、药汤温度要适宜,不可太热,以免烫伤皮肤。如果熏蒸时间较久,须持续加热,要注意避免烫伤,并做好防火措施,才能收到安全良好的治疗效果。

 5、患者使用过的熏蒸床以500mg/L含氯消毒溶液擦拭,熏蒸锅定时用0.5%过氧乙酸溶液喷洒消毒,熏蒸室每晚紫外线照射1小时,防止交叉感染。患者所用被单或毛巾被应独立使用,每天更换。

 6、如熏蒸无效或病情反而加重者,则应停止熏蒸,改用其他方法治疗。

十四、中药熏蒸的药物选择

 1、根据不同部位选用祛风散寒除湿药物

➢ 2、寒湿痹疼痛明显者选用温热散寒药物

 3、各种痹症都可加用活血化瘀药物,但药物不能过多,量不宜过大。

 4、多采用辛味药物以增加药物的渗透力

 5、善用藤类药物

 6、采用对皮肤刺激性小不易过敏的药物

 7、对久病疼痛明显者可伍用虫类药物,但不宜多用

十五、骨科常见病的熏蒸治疗

慢性腰痛(腰突、骨刺、脊柱骨折后)

以腰椎骨质增生为例:①患者多为40岁以上的体质肥胖者,男性多于女性。般是有长期从事弯腰劳动和负重工作史或有外伤史的人容易发生本病。患者可有腰部酸痛僵硬,不能久坐久立,久坐必须频频更换体位,晨起症状较重,起床后稍加活动即可减轻,但活动过多或过于劳累腰痛又加重。多数患者无下肢放射痛。腰部活动度大多可达到正常范围,但活动时,可有僵硬不舒,板紧费力的感觉。骨刺晚期,腰部明显疼痛,脊柱侧弯或后凸畸形,腰功能受限,有下肢神经放射痛。如刺激或压迫马尾神经,可出现下肢麻木无力,感觉障碍的症状。

四肢骨折后康复期

四肢骨折经过手法或手术复位、固定后,要达到临床愈合般需要至数月。在此期间,患者正常运动受到限制,会使肌肉发生废用性萎缩、肌张力降低,长期制动还可引起骨质脱钙、关节僵硬,甚至挛缩,以致在骨折愈合后常遗留疼痛和功能障碍的后遗症,严重时甚至遗留残疾。


【简介】


张宏峰,男,42岁,大专学历,中共党员,中医执业医师,西安市针灸学会会员,中国埋线学会会员,渭南疼痛学会会员,张氏三通埋线疗法创始人,澄城县康成医院康复理疗科,中医科主任,擅长利用埋线,正骨,针刀,针灸,中药外用,内服治疗颈椎间盘突出症,腰椎间盘突出症,肩关节周围炎,膝关节退行性关节炎,中凤后遗症,慢性胃炎,气管炎等疑难杂症。


编辑:李欣雨

编审:刘俊程

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